Одна сессия кальяна измеримо повышает угарный газ в крови и снижает потребление кислорода — острое влияние на переносимость нагрузки подтверждено приборно. О выносливости при регулярном курении известно меньше: работы — это выборки в 10–62 человека, чаще мужчины Ближнего Востока и Северной Африки, а одно ключевое исследование о тренировках прямо оспорено другими учёными.

Что происходит с кровью и кислородом сразу после сессии?

Кальянный дым — это в первую очередь CO от тлеющего угля, а не только никотин. У Theron et al. (S Afr Med J, 2010, N=30: 15 курильщиков сигарет и 15 — кальяна) исходный уровень карбоксигемоглобина (COHb) у курильщиков кальяна был ниже, чем у курильщиков сигарет — 1,0% против 2,9%, — но после одной сессии он вырос в среднем на 481,7%, а после сигареты — на 39,9%. У Hawari et al. (Inhal Toxicol, 2013, N=24) после 45-минутной сессии выдыхаемый CO вырос с 3,7 до 24,4 ppm, а VO2 в покое упал с 1,86 до 1,70 л/мин.

Важная деталь про источник CO: в плацебо-исследовании Blank et al. (Drug Alcohol Depend, 2011, N=37) COHb вырос почти одинаково и от табачной, и от бестабачной смеси — 3,8±0,4% против 3,9±0,4%, — рост авторы связывают с горением угля, а не с табаком.

Для контраста: при клинической интоксикации CO после кальяна COHb достигал 19–26% в трёх случаях (Verweij et al., 2019), а в когорте 61 такого случая — в среднем 26,93%±9,72 при поступлении (Eichhorn et al., Clin Toxicol, 2018). Это уровни для медпомощи, обычная сессия поднимает COHb лишь до нескольких процентов.

За сколько часов выводится угарный газ?

Прямых измерений полувыведения COHb после кальянной сессии не найдено. Есть данные по курению сигарет и CO вообще: у здоровых добровольцев полувыведение COHb днём — 3,2±0,4 часа у женщин и 4,5±0,4 часа у мужчин, ночью медленнее — 4,3±1,1 и 8,0±1,6 часа, из-за сниженной вентиляции лёгких во сне (Deller et al., 1992). Модель на овцах даёт двухфазную кинетику в диапазоне минут-десятков минут, но на человека не переносится (Shimazu et al., J Trauma, 2000). Рекомендаций «через столько-то часов можно тренироваться» источники не дают — такого исследования не существует.

Как кальян влияет на сердце и сосуды сразу после курения?

У 48 постоянных курильщиков кальяна одна сессия ad libitum подняла ЧСС на +16±1 уд/мин и среднее плечевое давление на +6±1 мм рт. ст. (p<0,05); скорость пульсовой волны выросла на +0,66±0,09 м/с, индекс аугментации — на +8,76±3,99% (p<0,05), в контроле без курения (n=14) изменений не было. Эффект на жёсткость артерий авторы называют сопоставимым с сигаретами (Rezk-Hanna et al., Am J Cardiol, 2018) — тезис о кальяне как «более безопасной альтернативе» это не подтверждает.

У Chami et al. (Chest, 2023, N=62 против 34 некурящих, 22,5±3,0 года) сессия подняла систолическое давление на 4,13 мм рт. ст. (95% ДИ 1,91–6,36), индекс аугментации был выше — 9,02% против 3,06% (p=0,03). У Blank et al. (2011) ЧСС выросла на 8,6±1,4 уд/мин от табачной смеси против 1,3±0,9 от плацебо при похожем росте CO — это авторы связывают с никотином. У Hawari et al. (2013) давление выросло со 118,9 до 129,2 мм рт. ст., частота дыхания — с 17,7 до 19,7 в минуту, кислородный пульс снизился с 10,89 до 9,97 мл/удар.

Хронический эффект тоже есть: у постоянных курильщиков (N=205, 35+ лет) против 199 некурящих давление и индекс аугментации выше — 10,5±3,9 против 9,4±3,9 мм рт. ст. и 28,1±8,4% против 25,7±8,5% (p=0,01 оба), связь дозозависима по частоте, стажу и котинину; скорость пульсовой волны не отличалась (Chami et al., Blood Press, 2021).

Можно ли тренироваться сразу после кальяна?

Прямых тестов «кальян, а потом тренировка» немного, но физическая форма, похоже, смягчает острую реакцию сосудов. У Alomari et al. (Atherosclerosis, 2015, N=53) сессия дала небольшой–умеренный эффект на кровоток предплечья (d=-0,19), венозный отток (d=0,30) и сосудистое сопротивление (d=0,32); эффект был сильнее у людей с низкой активностью — она коррелировала с кровотоком в покое (r=0,50) и сопротивлением (r=-0,40). Это корреляция в одной выборке, не доказательство, что тренировки защищают от вреда.

Что происходит с лёгкими у тех, кто курит кальян регулярно?

Метаанализ шести исследований (Raad et al., Chest, 2011) показал значимо ниже ОФВ1 у курильщиков кальяна, чем у некурящих (SMD=-0,43; 95% ДИ -0,58…-0,29, ≈-4,04%), с тенденцией к снижению ФЖЕЛ (≈-1,38%) и ОФВ1/ФЖЕЛ (≈-3,08%). Между кальяном и сигаретами различий не нашли; авторы заключают, что кальян «может быть настолько же вредным, как сигареты» — их формулировка, не общепринятый факт.

Исследование на 150 курильщиках кальяна против 150 некурящих студентов (20,6±1,7 года) подтверждает направление: ОФВ1 3,96±0,7 л против 4,19±0,8 л (p<0,001), ОФВ1/ФЖЕЛ 85,9±5,7% против 88,7±4,8% (p<0,001), пиковая скорость выдоха 8,4±1,8 л/с против 9,2±1,8 л/с (p=0,002), по ФЖЕЛ разницы не было (Nazzal et al., Can Respir J, 2020).

Помогают ли тренировки при регулярном курении кальяна?

Единственная работа с прямой проверкой эффекта тренировок — Koubaa et al. (Libyan J Med, 2015): 10 курильщиков кальяна, 12 сигарет, 11 некурящих. После 12 недель интервалов (70% VO2max, 3 раза в неделю) у группы кальяна пиковая скорость выдоха выросла значимо (+3,4±3,9%, p<0,05), ЧСС и давление покоя снизились (p<0,05 оба), а VO2max изменился всего на +1,5±2,1 мл/мин/кг — незначимо. Авторы сами отмечают маленькую выборку — и статью официально оспорили: в том же журнале вышло письмо с критикой методологии (Ben Saad, 2015). Деталей критики не найдено, но факт спора подтверждён: за выводом в абстракте — неулаженный спор, а не консенсус.

Другие данные тоже не в пользу выносливости курильщиков кальяна. У 360 участников (180 курильщиков только кальяна со стажем от 5 лет, 90 некурящих, 90 курильщиков сигарет, все 40+ лет) дистанция 6-минутного шагового теста значимо снижена против некурящих, метры не приведены (Ben Saad et al., Rev Mal Respir, 2010). Обзор пяти исследований (только мужчины, четыре из Туниса, одно из Иордании) обобщает: у курильщиков кальяна ниже аэробная работоспособность, выше ЧСС и давление покоя, хуже индекс восстановления, числа не приводятся (Chaieb, Ben Saad, 2021).

Обзор про окислительный стресс осторожно допускает, что тренировки теоретически могут его частично компенсировать, но человеческих данных о восстановлении выносливости не приводит — это гипотеза (Taati et al., Antioxidants, 2020). Единственная работа с защитным эффектом тренировок для сердца — на самцах крыс Wistar (4 группы, 8 недель): умеренные тренировки предотвращали часть дисфункции левого желудочка от кальянного дыма (Nakhaee et al., Addict Health, 2019). Модель животная, на людей выводы не переносятся.

Отличаются ли спортсмены от остальных курильщиков кальяна?

Контролируемых физиологических тестов на действующих спортсменах-курильщиках кальяна не найдено — все процитированные работы набирали обычных курильщиков. Есть только данные о распространённости: у 8745 студентов восьми вузов США кальян у спортсменов основного состава и не-спортсменов встречался почти одинаково — 27,6% против 29,5% (p=0,41), а у клубного и внутривузовского спорта выше — 35,1% против 28,7% и 34,8% против 27,7% (p<0,001 оба); шансы курить сигареты у спортсменов при этом ниже (Primack et al., J Adolesc Health, 2010). Про распространённость известно, про физиологию именно у спортсменов — нет.

Что известно про сон и восстановление после нагрузки?

Ничего: целевой поиск по запросам «кальян и сон» и «кальян и восстановление после нагрузки» в PubMed и Europe PMC не дал ни одной работы с прямым измерением сна или скорости восстановления у курильщиков кальяна. Это отсутствие данных, а не доказательство отсутствия эффекта.

Коротко

Кальян снижает переносимость нагрузки? Острые эффекты — рост COHb, ЧСС, давления и жёсткости артерий — зафиксированы приборно уже после одной сессии. О долгосрочном влиянии на результаты известно куда меньше.

Через сколько часов после кальяна можно тренироваться? Такого исследования нет. Есть данные о выведении CO при курении сигарет вообще (3,2–8 часов, зависит от пола и времени суток), но их не проверяли на кальяне.

Тренировки защищают от вреда кальяна? У людей доказательств нет: рост VO2max в единственном таком исследовании незначим, а сама работа оспорена. Защита сердца показана только на крысах.

Кальян безопаснее сигарет для физической активности? Источники это не поддерживают: по жёсткости артерий эффект сопоставим с сигаретами, по функции лёгких значимой разницы не нашли вовсе.

Спортсмены курят кальян иначе, чем остальные? По распространённости — да, у клубного и внутривузовского спорта чаще. О физиологическом эффекте именно на спортсменах данных нет.

Тема продолжает материалы «Влияние кальяна на здоровье: что говорит наука» и «Топ-10 мифов о кальяне»; про угарный газ — «Безопасность: угарный газ, проветривание, сколько курить»; про снижение риска — «Как минимизировать риски при курении кальяна»; про некурящих рядом — «Пассивное курение кальяна: что вдыхают те, кто не курит».